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2019.04.17

【医療保険】サンダースの国民皆保険案

サンダースの国民皆保険案

Sen. Sanders introduces new Medicare for All proposal

 

上院議員のバーニー・サンダースは、2020年の民主党大統領候補の選挙と4人のホワイトハウスのライバルからの医療保障を拡大するためのマーシャリング支援のための競争の中心に医療政策を維持するように行動するすべての提案を行った。

「ヘルスケアは特権ではなく人権である」とサンダースは水曜日のキャピトルヒル集会で述べた。 彼は、彼がその市民に健康保険を保証しない唯一の主要な国であるという米国の「国際的な当惑」を終わらせたいと言った。

 

彼はヘルスケア幹部の富と保険会社と製薬会社の高い利益を批判しました。 「これが合理的なヘルスケアシステムであることを私たちに言わないでください」とサンダース氏は付け加えました。

 

彼の提案は、民間の健康保険をプライマリーケア、入院、そしてすべてのアメリカ人のための処方薬をカバーする政府主導のプランに置き換え、アメリカの3.5兆ドル規模のヘルスケア産業を劇的に変えます。

 

2016年にも民主党の推薦を求めていたサンダース氏は、何年もの間このコンセプトを支持し、共同スポンサーを集めなかった2013年にも同様の法律を提案しました。 この時間に署名した14人の民主的な上院議員のうち、4人はサンダーズと民主党内の合意を競っています。Kamala Harris、Cory Booker、Kirsten GillibrandおよびElizabeth Warrenの4名です。 ギリブランドは、大統領候補に参加した唯一の民主党議員です。

 

計画の導入により、サンダースは民主党がオバマケアを擁護するために結集しているとしても、ヘルスケアの議論における進歩派の基準を設定している。 トランプ政権は、2010年のオバマケアを違憲と見なす連邦裁判所の訴訟を支持している。 サンダース氏の提案は手ごろな価格のケア法よりも広範囲に及んでおり、彼は来年、選挙と予備選挙が始まったときに民主党の主要有権者と共鳴するだろうと賭けている。

 

その立場は、この分野の何人かにとって危険です。 1月にCNNの市役所で自分がMedicare for Allのためにあり、民間医療保険業界に言及して「そのすべてを排除する」と述べた後、Harrisは攻撃を受けた。 しかし、彼女のスタッフは後になってより多くの漸進的なアプローチを支持すると述べました。 WarrenとBookerはまた、彼らが他の妥協アプローチを検討するかもしれないと示しました。

 

すべての人がMedicare for Allに同意するわけではありませんが、他の人がObamacareの一部として「パブリックオプション」を含む他のアイデアを提供しています。 ミネソタ民主党の上院議員Amy Klobucharは、サンダースの政府だけが医療保険を支払う考えにサインしたことがなく、すぐに大統領選挙に入ると予想される民主党の党員であるコロラド州のMichael Bennet上院議員も賛同していない。

 

ユニバーサルケア

Klobucharは火曜日記者団に対し、彼女は代わりに公共の選択肢を支持していると述べた。

 

「私たちはより早く普遍的な健康管理の道へ進むことができると思います」と彼女は言いました。

 

この提案は、上院が共和党の統制下にあり、GOPの上院議員が就任していないため、法律になる可能性はない。

 

提案に重点を置いている民主党候補は、高い値札が付いている概念に賛同しています。立法の費用見積もりを提供する非党派米国議会予算局は、提案の費用を考慮に入れていません。自由主義者のMercatus Centerの調査によると、サンダースの2017年の単一支払請求書は10年間で連邦政府の支出を32.6兆ドル増加させるという。

 

米国は、政府、雇用主、そして世帯が支払う金額を合計すると、2018年から2027年の間に医療に約47兆ドルを費やすとすでに予測されています。 Medicare for Allの支持者は、民間の支出を公共部門にシフトし、民間の医療計画と保険会社の利益を管理するコストを削減すると主張しています。

 

国内総生産の約18%が医療費に使われており、他国よりはるかに高いシェアを占めています。

 

「最高のアイデア」

サンダースの提案は、政府主導のプログラムを通じて普遍的な利益を確立し、雇用主が提供する補償を含むほとんどの形態の民間保険を違法とするでしょう。それは患者にとっての自己負担費用を排除するでしょうが、特定の種類の給付を購入したい人々や労働者を引き付けるためにそれらを使用する雇用主にとっても選択肢が少なくなります。

 

サンダースは、その計画に対して支払う具体的な方法を提供していませんでした。資金調達についての声明は、「私たちは、基本的権利として健康管理を保証するために、経済学者、医師、看護師、そして一般のアメリカ人から最高のアイデアを引き継ぎます」と述べました。

 

サンダース計画は、すべてのアメリカ人がカバーされるまでメディケアの適格性の年齢を徐々に下げることによって4年以上で段階的になるでしょう。

 

補償範囲には、病院医療、一次および予防サービス、処方薬、緊急サービスおよびメンタルヘルス治療が含まれます。サンダースの計画は、歯科、視覚、聴覚、そして長期ケアを含む新しいメディケア給付を追加するでしょう。国家は彼ら自身の予算からより多くの利益を提供することができます。

 

雇用者プラン

約1億5,600万人のアメリカ人が、UnitedHealth Group Inc.やAnthem Inc.などの企業によって運営されている個人事業主主催のプランを持っています。彼らは政府の保険に切り替える必要があります。

 

保険会社のロビーグループ、アメリカの健康保険プランでは、水曜日に発表された「メディケアフォーオール」などの提案では、万能型の政府システムではなく、真の結果をもたらす真のソリューションに焦点を当てましょう。」

 

Medicare for Allの支持者は、ヘルスケアの補償範囲のギャップを埋めることで、2,700万人のアメリカ人が保険をかけられないことになると言います。それはまた、医療保険に加入しているが依然として医療費や処方薬のコストの上昇に見合うのに苦労している何百万もの家族にとって、医療をより利用しやすくするでしょう。

 

コモンウェルス基金の推計によれば、保険をかけている成人の約30%が、収入に比して高い自己負担に直面しているため、「保険に加入していない」と見なされています。

 

サンダースの提案は、医師や病院などの医療提供者を私的な管理下に置くことになります。

 

世論調査によると、一般大衆はメディケア・フォー・オールの理念を支持していますが、支援のレベルは質問の表現方法によって変わります。

 

 

Senator Bernie Sanders introduced a new Medicare for All proposal, acting to keep health-care policy at the center of the race for the 2020 Democratic presidential nomination and marshaling support from four White House rivals for a single-payer plan to expand medical coverage.

“Health care is a human right, not a privilege,” Sanders said at a Capitol Hill rally Wednesday. He said he wants to end the “international embarrassment” of the U.S. being the only major nation that doesn’t guarantee health coverage to its citizens.

 

He criticized health-care executives’ wealth and the high profits of insurers and drugmakers. “Please do not tell us that this is a rational health-care system,” Sanders added.

His proposal would replace private health insurance with a government-run plan that covers primary care, hospital stays and prescription drugs for all Americans, dramatically changing America’s $3.5 trillion health-care industry.

 

Sanders, who also sought the Democratic nomination in 2016, has backed the concept for years and offered similar legislation in 2013, when it attracted no co-sponsors. Of 14 Democratic senators who have signed on this time, four are competing with Sanders for the Democratic nod: Kamala Harris, Cory Booker, Kirsten Gillibrand and Elizabeth Warren. Gillibrand is the only fellow candidate who attended the rally.

 

With the plan’s introduction, Sanders is setting the standard for progressives in the health-care debate even as the Democratic Party is rallying to defend Obamacare. The Trump administration is supporting a suit in federal court that seeks to have the 2010 health law cast aside as unconstitutional. Sanders’s proposal is more sweeping than the Affordable Care Act and he’s betting that it will resonate with Democratic primary voters next year when caucuses and primaries get underway.

 

That position has been risky for some in the field. Harris drew attacks after she said at a January CNN town hall said she was for Medicare for All and that she would “eliminate all of that,” referring to the private health insurance industry. But her staff later said she would favor more incremental approaches. Warren and Booker also have indicated they might consider other compromise approaches.

 

Not everyone in the race agrees Medicare for All is the best path to gaining universal health coverage, with others offering rival ideas including a “public option” as part of Obamacare. Senator Amy Klobuchar, a Minnesota Democrat, has never signed on to Sanders’s single payer idea, and neither has Senator Michael Bennet of Colorado, a Democratic moderate who is expected to enter the presidential contest soon.

 

Universal care

Klobuchar told reporters Tuesday that she instead favors a public option, something she said can be achieved by using Medicare or Medicaid to extend more care to the uninsured.

 

“I think that’s going to get us more quickly onto the path of universal health care,” she said.

 

The proposal has no chance of becoming law, with the Senate in Republican control and no GOP senators on board.

 

The Democratic contenders lending weight to the proposal are signing on to a concept that comes with a high price tag. The non-partisan U.S. Congressional Budget Office, which provides cost estimates of legislation, hasn’t weighed in on the cost of the proposal. A study from the libertarian Mercatus Center said Sanders’s 2017 single-payer bill would raise federal spending by $32.6 trillion over 10 years.

 

The U.S. is already projected to spend about $47 trillion on health care between 2018 and 2027, when adding up what the government, employers, and households pay. Proponents of Medicare for All argue that it will shift private spending to the public sector, eliminating the cost of administering private health plans and insurers’ profits.

 

About 18 percent of gross domestic product goes to medical spending, a far higher share than peer countries.

 

‘The best ideas’

Sanders’s proposal would establish universal benefits through a government-run program and outlaw most forms of private insurance, including employer-provided coverage. That would eliminate out-of-pocket costs to patients, but also provide less choice for people who want to purchase specific types of benefits and for employers who use them to attract workers.

 

Sanders didn’t offer a specific way to pay for the plan. A statement on financing it said, “We will continue to get the best ideas from economists, doctors, nurses, and ordinary Americans to guarantee health care as a fundamental right.”

 

The Sanders plan would be phased in over four years by gradually lowering the age for Medicare eligibility until all Americans are covered.

 

Coverage would include hospital care, primary and preventive services, prescription drugs, emergency services and mental health treatment. Sanders’s plan would add new Medicare benefits including dental, vision, hearing and long-term care. States could provide more benefits out of their own budgets.

 

Employer plans

About 156 million Americans have private employer-sponsored plans run by companies such as UnitedHealth Group Inc. and Anthem Inc. They would have to switch to government insurance.

 

America’s Health Insurance Plans, the insurer lobby group, said in a statement Wednesday that Medicare for All and similar proposals would mean that “Americans will pay more, to wait longer, for worse care. Let’s focus on real solutions that deliver real results, not a one-size-fits-all government system.”

 

Proponents of Medicare for All say it would close gaps in health-care coverage that leave 27 million Americans uninsured. It would also make health care more accessible to millions of families who have medical coverage but still struggle to afford the rising cost of medical care and prescription drugs.

 

Almost 30 percent of adults with insurance face such high out-of-pocket costs relative to their income that they are considered “underinsured” and likely to delay care or struggle with their bills, according to estimates by the Commonwealth Fund.

 

Sanders’s proposal would leave medical providers, such as doctors and hospitals, in private control.

 

Polls show that the public is generally supportive of the idea of Medicare for All, but the level of backing shifts based on how the question is phrased.

 

出所:

https://www.benefitspro.com/2019/04/11/sen-sanders-introduces-new-medicare-for-all-proposal/?kw=Sen.%20Sanders%20introduces%20new%20Medicare%20for%20All%20proposal&utm_source=email&utm_medium=enl&utm_campaign=healthcarereformwatch&utm_content=20190412&utm_term=bpro



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